| Меняя мир | Что такое ВИЧ для большинства из нас? Старуха с косой на билборде. Обязательный анализ при поступлении в вуз, при смене работы, перед путешествием. И святая несокрушимая уверенность, что со мной этого не случится, ведь я веду правильный образ жизни. ВИЧ становится ближе, увы. Проникает в ряды молодых, социально активных сограждан. И теперь нужно даже не обороняться, а идти в атаку… на собственную неосведомленность и инертность. О том, как вирус разделил страну на «положительных» и нет, какая ведется с ним борьба и есть ли в ней успехи, «ЛИТЕР-Неделе» рассказал генеральный директор Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД Марат Тукеев. Беседа получилась более чем актуальной, ведь этот год в нашей стране ознаменован некоторыми весьма важными изменениями в лечении ВИЧ-позитивных казахстанцев.
М.Т.: Согласно последним данным (на 1 февраля текущего года), среди ВИЧ-инфицированных в республике преобладают лица в возрасте 20–29 лет – 44,7 процентов, на возрастную группу 30-39 лет приходится 33 процента и на возраст 40-49 лет – 12 процентов. На работоспособное население приходится 89,7 процента зарегистрированных ВИЧ-инфицированных. Ведущим фактором риска остается инъекционный путь заражения – 65,9 процента. На половой путь приходится 26,2 процентов. Впрочем, в последние годы идет смещение от инъекционного пути передачи ВИЧ в сторону полового. Зачастую под удар попадают сексуальные партнеры лиц, принимающих наркотики, а также те, кто, не принимая наркотики и не пользуясь услугами коммерческой любви, проявил роковую небрежность в своих связях. Увы, ВИЧ перестал быть «профессиональной» болезнью определенных групп лиц и выходит в общую популяцию работающего и социально активного населения. Мы пересмотрели направление своей деятельности. Если раньше работа велась в основном с уязвимыми группами населения – с заключенными, потребителями инъекционных наркотиков, работницами коммерческого секса и мужчинами, имеющими секс с мужчинами, то теперь изменились акценты. Работу с вышеперечисленными категориями лиц мы вести не прекратили, но больший упор сделали в своей деятельности на молодежь. ЛИТЕР-Неделя: Тест на ВИЧ обязателен во многих сферах нашей жизни. Однако как много казахстанцев проходят это исследование добровольно? М.Т.: Прогресс есть. Если раньше подобную инициативу проявляло только 10 процентов от общего числа населения, то теперь сдать тест на ВИЧ «для себя» – выбор 17 процентов казахстанцев. Мы пришли к выводу, что пора отказываться от архаичных способов пропаганды профилактики ВИЧ. Сейчас наши специалисты готовят масштабную «экспансию» казахстанского сегмента Интернета. Мы нацелены на социальные сети, форумы, блог-платформы. В настоящее время рассматриваем варианты сотрудничества с круп-ными отечественными компаниями, производящими качественные интернет-сайты. Собираемся запускать свой ресурс. Он будет непохож на традиционные сайты госучреждений. Доступный и понятный, наш сайт должен быть нужен и интересен всем категориям казахстанцев. Активно прорабатывается возможность пропаганды здорового образа жизни и грамотного отношения к ВИЧ через мобильную связь. И не исключено, что в скором времени в каждом телефоне страны «заворочается» сигнализирующая SMS: «А ты прошел тестирование на ВИЧ?». ЛИТЕР-Неделя: В каких аспектах борьбы с ВИЧ наша страна добилась успеха? М.Т.: Наша страна – единственная на постсоветском пространстве, где весь ход выявления, обследования и лечения; права и обязанности пациентов с ВИЧ и медиков был сразу прописан в законах. Причем вся эта база была сразу ориентирована на современные международные стандарты. Адаптированные, впрочем, к реалиям Центральной Азии. Нарастающим итогом на 1 февраля 2011 года в республике зарегистрировано 15908 ВИЧ-инфицированных. В целом с 2008 года наблюдается стабилизация ситуации и уменьшение ежегодно регистрируемых случаев в среднем на 8 процентов. При том, что в последние годы мы на 7 процентов увеличили и количество исследований. Показатель смертности в прошлом году (16 на 1000 ЛЖВ) по сравнению с 2006 годом снизился в 1,5 раза. Обеспечен доступ людей с ВИЧ-инфекцией (взрослых и детей) к комбинированной антиретровирусной терапии. С начала года в силу вступили новые протоколы Минздрава, согласно которым специализированное антиретровирусное (АРВ) лечение для пациентов с ВИЧ должно наступать при пороговой отметке в 350 клеток CD-4, а не 200, как было ранее. Применение стандартов ВОЗ в нашей стране даст шанс на новую, более качественную жизнь сотням соотечественников. Кроме того, эти перемены говорят о высоком уровне ответственности государства за жизнь и здоровье своих граждан. Ведь сложное специализированное лечение пациентов с ВИЧ, хотя и очень дорогое, в Казахстане совершенно бесплатное. Отмечу, что в этом году все нуждающиеся в лечении ВИЧ-позитивные казахстанцы будут получать специализированную АРВ-терапию полностью из государственного бюджета. До этого около половины необходимой суммы «закрывал» Глобальный фонд. Закуп лекарственных средств производит единый дистрибьютор – СК «Фармация». Но успехов может быть больше, если предпринять еще несколько важнейших мер. Самыми главными из них являются: внед-рение электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции, которая позволит обеспечить полноту и своевременность информации о всех зарегистрированных случаях ВИЧ-инфекции, в том числе о проведении АРВ-терапии и ее эффективности. Также необходимо обеспечение широкого охвата профилактическими программами наркопотребителей, их половых партнеров и других представителей различных групп рискованного поведения, внедрение в учебные планы средних и высших учебных заведений специальных учебных программ по ВИЧ и СПИД. Кстати, последнее планируется уже в 2014 году. ЛИТЕР-Неделя: Есть новости и в животрепещущем для страны вопросе лечения маленьких казахстанцев, зараженных ВИЧ в Шымкенте… М.Т.: Да, уже решен вопрос об обеспечении их только оригинальными препаратами высокого качества. Дело в том, что АРВ-препараты, применяемые в Казахстане, можно разделить на оригинальные и дженерики (выпущенные по лицензии). И если по назначению последних взрослым пациентам вопросов не возникало, маленьким ВИЧ-позитивным южанам единодушно решено было дать самое лучшее. Также Министерство здравоохранения обеспечивает всех детей санаторно-курортным лечением, где дети и их родители получают высококвалифицированную медицинскую помощь. В целях оказания консультативной помощи в Южно-Казахстанскую об-ласть на постоянной основе будут выезжать эксперты, ведущие ученые-педиатры. Буквально на прошлой неделе закончила свою работу такая группа экспертов, направленная Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД. ЛИТЕР-Неделя: Проясните, пожалуйста, ситуацию с необходимостью создания единой клинической базы ВИЧ-позитивных людей, целесообразно ли такое нововведение? М.Т.: Об этом в последнее время много говорят и пишут в СМИ. Целесообразности в этом нет. Такое решение приведет к увеличению стигматизации и дискриминации ВИЧ-позитивных людей. Ведь ВИЧ-инфекция не передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Кроме того, сосредоточение ВИЧ-позитивных больных в одном стационаре с различными инфекционными заболеваниями невозможна, например, среди этих людей высок процент заболеваемости туберкулезом из-за их ослабленного иммунитета. Представьте ситуацию, что ВИЧ-позитивные, в случае открытия подобного стационара, вынуждены будут добираться в него со всех областей республики, из отдаленных регионов, а нуждающиеся ВИЧ-позитивные люди получают пожизненно антиретровирусную терапию, которую нельзя прерывать. Кроме того, внедрение мульти-дисциплинарного подхода в формировании приверженности к лечению ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, на уровне звена первичной медико-санитарной помощи поз-волит более эффективно осуществлять медицинские вмешательства для таких людей. ЛИТЕР-Неделя: ВИЧ сегодня признан хроническим заболеванием. Серьезным, требующим внимательного к себе отношения, но при правильном и регулярном лечении не доставляющим очень больших неудобств своим «владельцам». В этом свете невозможно не коснуться темы «ВИЧ и продолжение рода». Еще лет десять назад о материнстве «позитивные» соотечественницы и думать не могли – всем рекомендовали аборт… М.Т.: Если ВИЧ-инфицированная женщина желает иметь ребенка, она априори заинтересована в том, чтобы ребенок родился здоровым. Выход – планируя беременность, обратиться к специалистам региональных центров СПИД. Залогом успеха будут своевременная постановка на учет, контроль иммунологических и вирусологических данных (ведь при необходимости еще на ранних стадиях беременности женщине назначается АРВ-терапия с лечебной целью). При соблюдении всех необходимых профилактических мероприятий ребенок должен быть здоров. Но важно помнить, что родившийся ребенок находится под прицельным вниманием врача центра СПИД и также будет получать АРВ-препараты с профилактической целью. Во избежание дальнейшего инфицирования мы рекомендуем матерям искусственное вскармливание. Впрочем, наряду с сознательно идущими на материнство ВИЧ-позитивными казахстанками есть и женщины, относящиеся к группе риска, которые не желают наблюдаться. Они поступают на роды едва ли не на схватках и в роддомах им проводят ПСК (до и после тестовое психосоциальное консультирование) и экспресс-тестирование на ВИЧ. При положительном результате женщине назначается профилактическое АРВ-лечение в родах. Соответствующее профилактическое лечение получает и ребенок. Радует тот факт, что сознательных ВИЧ-позитивных мам в нашей стране все больше. Сегодня они спокойно отправляются рожать в любой роддом страны и в 98 процентах случаев производят на свет здоровых детей.
Юлия ЗЕНГ, Алматы | |
|