| Марш возмущенных | Лечить подобное подобным, то есть наркоманию наркотиком – это, пожалуй, самое простое определение опиоидной заместительной терапии (ОЗТ).Обширные программы, серьезные средства, тысячи участников и сотни разных препаратов, снижающих тягу к наркотику и направляющих пациента на путь исцеления. Этот способ лечения известен в Казахстане уже пять лет. Но размытое определение ОЗТ свелось в республике лишь к одному слову – метадон. Отечественные противники внедрения этой программы иначе как наркотиком препарат не называют. Завершившийся в прошлом году пилотный проект, в котором принимали участие 50 казахстанцев из Павлодара и Темиртау, считают провальным и незаконным, а медиков, его исполнявших, заложниками приказов сверху. Но будут ли услышаны аргументы врачей и общественников – вопрос открытый, в настоящее время ведется активная подготовка к старту нового этапа проекта в Усть-Каменогорске. Это уже не первое выступление участников антиметадонового движения. До этого члены Национальной медицинской ассоциации и сочувствующие специалистам представители общества созывали прессу для того, чтобы поделиться результатами работы комиссии, созданной Министерством здравоохранения для оценки итогов пилотного проекта внедрения ОЗТ в Казахстане. Говорили о них и сейчас. – По результатам проверки было дано заключение о необходимости прекращения пилотного проекта как неэффективного и угрожающего здоровью казахстанцев и национальной безопасности страны. Также были выявлены нарушения законодательства по ввозу и применению незарегистрированного препарата метадон. В частности, и мы подчеркнули это в своем обращении к генеральному прокурору республики, синтетический наркотик метадон был ввезен в Казахстан неоднократно, несмотря на то что постановлением правительства РК был разрешен лишь разовый ввоз метадона. Кроме того, препарат этот не зарегистрирован в нашей стране и попал сюда на основании статьи 28, пункта 3, п.п.3 Закона о лекарственных средствах как для индивидуального лечения редких или особо тяжелых заболеваний. Однако к их числу нельзя не только отнести наркоманию и ВИЧ-инфекцию, но и сам препарат метадон не входит в число лекарственных средств, применяемых для лечения этих заболеваний. Не менее грубым нарушением условий проекта было и то, что, несмотря на приказ Министерства здравоохранения, датированный 8 декабря 2005 года, предписывающий участие в проекте 50 ВИЧ-инфицированных казахстанцев, в процессе реализации проекта в него были включены и не ВИЧ-инфицированные участники. Кроме того, комиссией было выявлено, что из первоначальных 50 отобранных для проекта участников на момент проверки в проекте удержались лишь 30 процентов. И если сегодня в программе находится 97 потребителей наркотиков, сколько же человек прошло через нее за это время? – отмечает вошедшая в комиссию от Минздрава президент Национальной медицинской ассоциации, кандидат медицинских наук Айжан Садыкова. – Но, несмотря на предоставленные данные, Министерство здравоохранения продолжает обсуждать вопрос расширения метадоновой программы и в других городах Казахстана. Это несет не «снижение вреда», а «травлю наркотическим ядом», – считают врачи и общественники, приводя в пример известные, но мало афишируемые факты. Так, по их словам, метадон оказывает на организм воздействие более губительное, нежели героин. А ломка от него наступает сразу после прекращения его действия (это около 24–30 часов), и снять ее может только метадон. А с него зависимого уже не снимет никто. Разве что какой-нибудь новый препарат. – Снять человека с метадоновой зависимости в сотни раз сложнее, чем с героиновой, а синдром отмены метадона похож на умирание человека, когда у него перестают работать все внутренние органы, – рассказывает профессор кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии КазНМУ, доктор медицинских наук Алия Субханбердина. – И если рассматривать метадоновые программы как средство снижения распространения ВИЧ через кровь, невозможно не усомниться в их эффективности. Никто не может гарантировать, что, получив в клинике метадон, потребитель инъекционных наркотиков не отправится за еще одной дозой, но уже героина. Ведь метадон не вызывает эйфории. Кроме того, у инфицированных ВИЧ наркоманов при приеме метадона процесс течения болезни намного ускоряется из-за быстрого истощения организма и потери иммунитета. Кроме иглы существуют и многие другие способы передачи инфекции, и не последнее место из них занимает половой акт. Есть у общественников также претензии к проекту, который, по их мнению, сводится лишь к выдаче метадона: – Адресаты этой программы рассказывали нам, что помощи психолога они не видели, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии КазНМУ Корлан Садуакасова. – А работа социального работника сводилась лишь к тому, чтобы проследить, свою ли мочу принес наркопотребитель на анализ в клинику. Не меньше нареканий, по словам представителей Национальной медицинской ассоциации, проект вызвал и у врачей, на практике его воплощавших. Под обращением медицинской общественности и специалистов в области психического здоровья к президенту республики Нурсултану Назарбаеву, адресованному главе государства в ноябре прошлого года, подписались 293 человека. – Это люди, которые ответили нам в течение буквально одного дня, – рассказывает Айжан Садыкова. – Те же медики, которые реализуют проект на местах, неоднократно высказывали нам свое недовольство участием в нем. Ведь метадон не зарегистрирован у нас, а значит, и не разрешен к применению. Кроме того, к нам стали обращаться молодые люди, не ВИЧ-инфицированные и не употребляющие героин, с одной целью – «подсесть» на бесплатный метадон. Впрочем, такой ли он бесплатный? Так, в программе развития здравоохранения в республике на 2011–2015 годы «Саламаты Казахстан» прописано и обеспечение казахстанцев, принимающих опиаты, заместительной терапией. Заметим, что в программе не указано, какой именно препарат должен применяться. Поэтому продвижение метадона мы считаем откровенным лоббированием чьих-то корыстных интересов. Средства же, которые в программе отданы под ОЗТ, не могут не впечатлять – уже в этом году на нее будет выделено 144 млн 100 тыс. тенге, а к 2015 году они достигнут 462 млн тенге. Так почему бы не отправить их на подготовку психологов, хорошо обученных социальных работников. Лечить наркозависимость наркотиком нет необходимости. Состояние, при котором пациента нужно обезболивать после героина, – 7–10 дней. Затем препараты уже не нужны. Дальше разработаны и применяются в Казахстане очень хорошие программы исцеления. Разве что не хватает у нас таких центров с подготовленными психологами, которые помогли бы и скорректировали поведение созависимых.
Юлия ЗЕНГ, Алматы | |
|