| Не брать высоту | На прошлой неделе Казахстан вместе с планетой отмечал Всемирный день борьбы с гипертонией.Традиционно такие медицинские даты, не являясь «красными», все же отмечены тревожностью – недуг ширится, все больше современников попадают к нему в плен. Однако при всем развитии медицины сегодня «сдаться» врачам, почуяв неладное в своем организме, решаются немногие. Как результат – трагедии, инсульты в сорок лет и, в лучшем случае, недееспособность. 140 на 190 миллиметров ртутного столба – на этой «высоте», как правило, происходит знакомство с артериальной гипертонией. И брать ее не следует. Об этом, а также о том, как помолодела гипертония, сколько казахстанцев захватила она в тиски и вырастет ли число «пленных», «Литеру» рассказала главный кардиолог республики Махаббат Бекбосынова. – Прошлогодняя акция «Узнай свое давление», которая была проведена у нас впервые и охватила жителей 16 городов Казахстана и 35 с лишним тысяч обследованных казахстанцев, показала, что повышенное давление было зафиксировано у более десяти тысяч человек. Это около тридцати процентов от всех прошедших обследование. И практически все они и не подозревали о наличии у себя гипертонии. О чем это говорит – имеется недостаточность профосмотров в Казахстане или это обусловлено низким уровнем собственной ответственности каждого за свое здоровье? – Профилактические осмотры (скрининги) по БСК проводятся по приказу Министерства здравоохранения РК с охватом каждого казахстанца, которому исполнилось восемнадцать. Кроме этого, приказом Минздрава возобновлена работа доврачебных кабинетов, в которые должен попасть каждый, кто переступает порог амбулаторного медицинского учреждения, независимо от того, к какому врачу он пришел. В доврачебном кабинете медсестра измеряет артериальное давление, объем талии, вес, уровень холестерина и глюкозы в крови. Далее, если у пациента определяются повышенные значения вышеперечисленных показателей (имеются или болезнь, или высокие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний), его должны направить на прием к терапевту или кардиологу для полного обследования. Но. Есть мера ответственности каждого человека за свое здоровье. По международным рекомендациям мужчины после 45 лет, женщины после 55 лет должны проходить амбулаторное обследование один раз в год, включая ЭКГ, ЭХоКГ, ХМ ЭКГ, СМАД, стресс-тест, анализы крови на холестерин, глюкозу. Данный стандарт обследования позволяет мониторить состояние сердечно-сосудистой системы, и если уже есть болезнь, выявить ее на ранней стадии, когда можно получить рекомендации по образу жизни и остановить прогрессирование болезни. Во многих странах обязательным условием для заключения и продолжения трудового контракта с работодателем является прохождение ежегодного медицинского осмотра. В нашей стране это в большинстве случаев дело добровольное. – Увеличивают ли скиринги число обращающихся в поликлиники людей? – Конечно, скрининги позволяют выявить людей уже с имеющейся болезнью или с высокими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но вот вопрос, выполнит ли рекомендацию пойти к врачу на обследование пациент, который прошел через скрининговое обследование? В моей практике есть пациенты, которым я рекомендую в обязательном порядке пройти обследование как можно быстрее. Но, к сожалению, даже после таких рекомендаций пациенты приходят к врачу через месяц или два или тогда, когда уже случается катастрофа. – Какие регионы следует, на ваш взгляд, охватить особенным вниманием в этом ключе? – Сегодня все регионы Казахстана должны быть охвачены программами профилактики, оздоровления, развития медицинских служб. Особенно сельские регионы. Исключений нет. – Гипертония и подростковый возраст сегодня – не нонсенс, считают специалисты. Что об омоложении недуга можете сказать вы? – Да, действительно, сердечно-сосудистые заболевания сегодня «помолодели». Артериальная гипертония как болезнь встречается у молодых людей уже в возрасте от 30–35 лет. Раньше это было уделом пожилых людей. В подростковом периоде чаще встречается так называемая симптоматическая артериальная гипертония, связанная с болезнями почек или надпочечников. – Страшен не недуг, страшны осложнения, опять же говорят медики. Одна из самых серьезных мишеней гипертонии – сердце... Какой урон несут казахстанцы на этой «войне»? – При артериальной гипертонии поражаются безвозвратно органы, так называемые «мишени» – это сердце, головной мозг, почки и сосуды. При длительно существующей гипертонии, даже при невысоких значениях артериального давления, развивается «гипертоническое сердце» – происходит увеличение массы миокарда сердца. Это в свою очередь приводит к изменению электрических свойств сердечной мышцы и развитию жизненно опасных нарушений ритма сердца и внезапной сердечной смерти. При дальнейшем прогрессировании изменений в сердечной мышце происходит расширение камер сердца и развитие сердечной недостаточности. Хроническое поражение головного мозга приводит к развитию энцефалопатии, мозг неадекватно отвечает на любые, даже незначительные нагрузки. При поражении почек развивается почечная недостаточность, круг замыкается, так как поражение почек потенцирует саму гипертонию. Но основным осложнением артериальной гипертонии являются инсульты, острые нарушения мозгового кровообращения, что приводит к смерти или инвалидности, когда пациент на долгие годы становится прикованным к постели и становится социально выбитым из повседневной жизни. Это страшно, но это можно предотвратить. Около 40 процентов взрослого населения имеет артериальную гипертонию, и половина из них имеет осложнения в виде поражения органов-мишеней. Считайте, как это будет выражаться в цифрах. – Некоторые сегодня называют гипертонию болезнью усталости, недугом больших городов. – Стрессы сегодня – один из основных факторов развития сердечно-сосудистой патологии. Нужно научиться правильно с ними справляться. Для этого необходимо тренировать психическую сферу, так же как и физическую. Это могут быть занятия йогой, любая медитация. Но прежде всего должен быть здоровый образ жизни. Трудовой день не должен превышать 7–8 часов в день, в выходные нужно отдыхать. Желательно два раза в год иметь отпуск на две недели. Необходимо спать не меньше 8 часов в сутки. Это обычные рекомендации, но ведь в реальной жизни мало кто им следует. Хотя многое зависит от самодисциплины каждого из нас. Генетическая предрасположенность есть у всех заболеваний. Только такие болезни начинают проявляться, если создаются условия для них. – Имеются ли в Казахстане трудности с диагностикой гипертонии? – Чтобы выяснить, есть ли у человека артериальная гипертония, достаточно измерить несколько раз артериальное давление. Для этого необходим только тонометр, и можно выполнять измерение даже в домашних условиях. Затем должно быть обращение к врачу общей практики, терапевту, кардиологу. Пациенты с начальными стадиями артериальной гипертонии наблюдаются у терапевтов, с поздними стадиями и осложнениями – у кардиолога. Принятая программа развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011–2015 гг. предусматривает оснащение стандартом медицинского оборудования для неинвазивного обследования сердечно-сосудистой системы всех пунктов медико-санитарной помощи как в городе, так и в селе. – И все же, думается, не лишним будет в очередной раз напомнить о мерах профилактики. – Профилактика повышения артериального давления включает в себя давно всем известные истины. Здоровое питание, занятия физкультурой, достаточный сон, правильный рабочий день и, конечно, доброе отношение к людям. Последнее – это философия жизни. Ведь добрый человек имеет равновесие всех физиологических систем в организме.
Беседовала Юлия ЗЕНГ, Астана | |
|