Сегодня в постоянной рубрике «Герои независимости» мы рассказываем о единственном в республике отделении реконструктивной и пластической микрохирургии Национального научного центра хирургии им. А. Н. Сызганова. Здесь хирурги самоотверженно работают с тем, что дороже золота, – с человеческой плотью. Это был его обычный рабочий день, разве что немного нервный.
Прораб стройки потребовал ускорить темпы, иначе все останутся без доплаты. Алишер взял в руки доску, поднес к включенной пиле и… вместо доски отпилил себе больший палец на правой руке. Хлынула кровь. Мужчина схватил упавший на пол палец и крепко зажал его в руке. Шок. Подбежавшие на шум рабочие и прораб забинтовали ему рану, усадили в машину и отправили в ближайший травмопункт в Кокшетау. Руку разжал лишь в кабинете хирурга. Местные врачи сделали щадящую обработку, остановили кровотечение, ввели обезболивающее и противогангренозную сыворотку. «Я слышал, что, бывает, пришивают», – не то спрашивал, не то упрашивал медиков Алишер. Не хотел он стать инвалидом в 35 лет. Но в Кокшетау нет ни специалистов, ни оборудования для такой уникальной операции – реплантации (приживление отчлененных сегментов). Местные врачи моментально связались с алматинскими коллегами. Позвонили в отделение реконструктивной и пластической микрохирургии Национального научного центра хирургии им. А. Н. Сызганова. В республике только здесь больше 20 лет людям пришивают оторванные пальцы, кисти, руки и даже ноги (прошу прощение у врачей за немедицинскую терминологию). Это раньше доктора немедленно ампутировали бы кисть, чтобы не допустить гангрены и спасти жизнь пострадавшего. В этом случае человек на всю жизнь остался бы инвалидом. В настоящее время возможности казахстанской современной микрохирургии позволяют спаивать мышечные волокна и микроскопические сосуды. И врачи умело спасают несчастных людей, обреченных, казалось бы, на инвалидность. В отделении накоплен многолетний успешный опыт по реплантации, и, естественно, здесь могут рассказать о пронзительных человеческих историях. Клиник, где делают операции по реконструкции оторванных частей тела, реплантации пальцев, верхних и нижних конечностей и лечению любых тяжелых травм, даже по СНГ можно пересчитать по пальцам одной руки. Одна из них – Национальный научный центр хирургии им. А. Н. Сызганова. Поэтому руководство центра в лице директора академика Жеткергена Арзыкулова поднимает вопрос о проведении республиканских мастеров-классов ведущих специалистов во всех регионах республики. Согласитесь, страна должна знать лучших врачей в лицо. «Как же я теперь?»
Через некоторое время Алишер приехал в Алматы. Пока врачи готовили его к операции, а потом колдовали над его рукой, он молил небеса о чуде. «Если врачи не помогут, как же я теперь?» – думал он. И чудо случилось. Операция шла пять часов. Это была поистине ювелирная, филигранная работа: хирурги буквально собрали кисть заново. Шутка ли, собрать кисть заново. Под специальным микроскопом ювелирными инструментами сшивались, сшивались, сшивались... нервные волокна. Соединили каждый нерв, каждый сосудик, каждое сухожилие. Наиболее кропотливая работа – сшивание сосудов. Представьте только, их диаметр – один миллиметр, а нити в несколько раз тоньше человеческого волоса! Поэтому микрохирурги оперируют в очках с пяти- и шестикратным увеличением. А оперировал Алишера ведущий микрохируг отделения старший научный сотрудник Павел Сайк. Но стопроцентной гарантии, что четвертый палец приживется на месте большого, не дал бы тогда и Всевышний. (Самый важный палец для человека – большой, хватательный, при его отсутствии дается инвалидность.) Лишь через некоторое время хирург Сайк облегченно вздохнул: все хорошо, кисть жизнеспособна. Пересадка среднего пальца руки на место большого было единственно правильное решение врачей. Все дело в том, что отсеченная конечность живет недолго. Пальцы, например, можно пришить в течение 12–14 часов после травмы. Крупные части (кисть, предплечье, стопа, нога, плечо – рука выше локтевого сустава) гибнут после 6–8 часов. Несколько часов без кровотока – предельное время. «Это тяжелая травма, – рассказывает Павел Сайк. – Проведенная операция считается технически тяжелой: огромные человеческие усилия. Но мы не чай пили в операционной. И сейчас можно сказать, что кисть жизнеспособна. Конечно, требуется долгий реабилитационный период, но это своя кисть, свои пальцы и со временем мужчина сможет ею работать. Однако, чтобы полностью восстановились функции, потребуется много усилий специалистов: травматологов, физиотерапевтов, неврологов, врачей лечебной физкультуры. И конечно, большие усилия должен приложить сам пациент. Главное, чтобы пациент выполнял все рекомендованные процедуры. Тогда удастся полностью восстановить двигательную функцию пальцев. Пациент – человек молодой. Это, безусловно, плюс». Кстати, в случае большой необходимости приобретения большого пальца руки при его отсутствии здесь могут пересаживать большой палец со стопы. Едва Алишер пришел в себя после операции, первым делом нащупал здоровой рукой палец и просиял: прямо как в кино, даже не верится! Алишер благополучно выписался и поехал домой, в Кокшетау, праздновать свой день рождения, по сути, второй.
Ручная работа
Что отличает профессию микрохирурга? Это наивысший уровень хирургического мастерства, основанный на использовании различных средств оптического увеличения и специальных инструментов, считают специалисты. В единственном на всю республику отделении реконструктивной и пластической микрохирургии восстанавливают те части тела, которые пострадали в результате несчастного случая или тяжелой болезни. Сюда входит и хирургия кисти, пальцев рук и ног, хирургия верхних и нижних конечностей с одномоментным восстановлением всех анатомических структур. Вторая часть — это реконструктивная хирургия, связанная с пересадкой костных или мышечных тканей со здорового места на больное. Это может быть следствие остеомиелита или других тяжелых заболеваний костей. И еще здесь развивается косметическая хирургия: коррекция носа, ушей, живота и реконструкция груди, например, после удаления опухоли. Когда мы пришли, в отделении микрохирурги уже провели три операции различной степени сложности. «Веселый» денек выдался, – улыбается Павел Юрьевич Сайк. – Сначала оперировали парня – 16 ножевых ранений. Потом были еще два пациента с резаными ранами, один мужчина уронил себе тяжесть на палец ноги. Все случаи, связанные с повреждением сосудов, нервов, сухожилий, – наши». «А микрохирургу эмоции нужны?» – спрашиваем его. «Да, мы же тоже люди, – улыбается врач. – Но во время операции хирург все же должен абстрагироваться».
Когда результат окрыляет
Средний возраст здешних врачей, среди них и единственная в отделении женщина-хирург Алия Байгузева, 35 лет. Заведующему отделением, кандидату медицинских наук Мислиму Мурадову, – 39 лет. Доктора нам рассказали, что люди рискуют лишиться рук и ног не только по долгу службы. По-прежнему, увы, много травм бытовых. Циркулярная пила, или «болгарка», кстати, играет здесь не последнюю роль. Павел Юрьевич показывает нам фотографии пациентов до и после (зрелище не для слабонервных). Здесь и оторванные пальцы, и вырванные кисти рук, и истерзанные предплечья. Самое удивительное, что почти всем людям удается восстановить функцию практически на 90 процентов! Им пришивают пальцы – и они пишут письма, шьют, рисуют. Собирают кисти и руки – они берут ими от жизни все, что нужно: делают ремонт в квартире, возвращаются к прежней работе, обнимают близких. Хотя сначала пациенты микрохирургов думают только о том, чтобы им спасли жизнь. Но, когда самое страшное позади, обращаются к ним уже с другими просьбами: восстановить симметрию черт или убрать послеоперационные рубцы. Чуть меньше травм криминального характера. Здесь немало случаев, которыми команда хирургов по праву гордится. Несколько месяцев назад сюда попала пожилая женщина, у которой был чудовищно поврежден лицевой нерв. Поврежденные нервы практически не восстанавливаются. Врачи сделали женщине реконструктивную операцию, сейчас она проходит реабилитацию. И сегодня она уже улыбается и может спать с закрытыми глазами! Два года назад микрохирурги прооперировали двухлетнюю девочку с врожденной патологией — она родилась без пальцев на правой руке. Хирурги пересадили ей пальчики с ноги на кисть руки. И они прижились. «Такие случаи, конечно, окрыляют», – признается Павел Юрьевич. Они, конечно, не боги, но иногда и им кое-что удается исправить… К сожалению, мы смогли рассказать только о небольшой части огромного спектра хирургической помощи, оказываемой молодыми учеными в Национальном научном центре хирургии им. А. Н. Сызганова. Микрохирурги занимаются очень нужной для общества работой. Здесь возвращают людям способность работать и полноценно жить.
Мира МУСТАФИНА, фото Сергея ХОДАНОВА, Алматы
| |