| Показатели качества | С начала 2010 года в Южно-Казахстанской области было построено медицинских объектов в пять раз больше, чем за предыдущие 16 лет. В настоящий момент, по словам начальника управления здравоохранения ЮКО Жумагали Исмаилова, в области нет ни одного сельского населенного пункта без медицинской помощи. И сейчас, как заявил главный медик региона, упор делается на повышение качества оказываемых услуг.
– В 2010 году мы завершили государственную программу реформирования здравоохранения, рассчитанную на 2005–2010 годы. Как известно, эта программа была направлена, в первую очередь, на ресурсное наполнение существующих дефицитов отрасли, которые сложились в период становления страны после развала Союза, когда здравоохранение практически не пополнялось техническими и другими ресурсами, необходимыми для оказания помощи. – Вы сами свидетели тому, как к настоящему времени оснастились наши медицинские организации, как шла и идет подготовка специалистов, как выросли кадровые ресурсы отрасли. В рамках государственной программы был принят ряд программ для развития отраслевых направлений. Это и кардиологическая служба, которой практически не было в нашей стране, служба крови, которая была связана с определенными очень печальными проблемами – мы все помним события 2006 года, и программа снижения материнской и детской смертности для решения задачи, поставленной главой нашего государства, которая состоит в том, что наша страна должна войти в число 50 наиболее развитых стран. Для такого вхождения есть известные индикаторы, определяющие место того или иного государства в данном рейтинге, так называемый Глобальный индекс конкурентоспособности страны. И в этот индекс входят такие показатели здравоохранения, как смертность, продолжительность жизни, распространенность туберкулеза, распространенность ВИЧ-инфекции и детская смертность. Из всех этих показателей детская смертность – наиболее значительно влияющий фактор на общую продолжительность жизни. Охрана детства особенно актуальна для нашей области, где рождается порядка 75 тыс. младенцев в год – это каждый четвертый-пятый ребенок Казахстана. – Да, охрана материнства и детства является одной из самых приоритетных в работе медиков, это неоднократно подчеркивалось. Какие программы реализуются в этой сфере? – Учитывая особую весомость профилактической направленности, в стране была принята программа формирования здорового образа жизни. Разработан ряд мероприятий по снижению заболеваемости туберкулезом, как нашей краевой патологии, и других болезней. И все это по итогам выполнения программы привело к значительному снижению общей смертности, значительному снижению детской смертности, повышению рождаемости, снижению в два раза материнской смертности. Если назвать цифры, то по сравнению с 2009 годом в 2010 году материнская смертность снизилась на 30 процентов, а в этом году по итогам пяти месяцев – на 48 процентов. Детская смертность снижается стабильно. По ишемической болезни мы показали снижение на 30 процентов. То есть мы в 2010 году в рамках реализации государственных отраслевых региональных программ впервые добились того, что по всем основным показателям у нас сложился устойчивый позитивный тренд и мы подошли к тому рубежу, когда после наполнения отрасли ресурсами мы уже должны предоставлять качественные медицинские услуги. Поэтому в 2010 году началось внедрение единой национальной системы, где приоритетом объявляется выбор медицинского учреждения пациентом по его желанию. – В чем же преимущество государственной программы «Саламатты Казахстан» по сравнению с ее предшественницами? – Эта программа имеет, в первую очередь, профилактическую направленность, об этом было сказано в рамках послания главы государства. И самый ключевой механизм, который должен обеспечить дальнейшее улучшение наших медико-демографических показателей, – это межведомственный подход к решению вопроса здравоохранения. То есть проблема здравоохранения на сегодняшний день не рассматривается с точки зрения ответственности лишь одной системы здравоохранения, поскольку эта система может влиять на такие показатели максимум на 15 процентов, согласно данным ВОЗ. Известно, что министр здравоохранения Салидат Каирбекова подписывала меморандумы с другими госорганами, и в этой государственной программе именно межведомственный подход будет ключевым механизмом в вопросах здравоохранения. И конечно же, это ответственность самого гражданина за свое здоровье. Поэтому наиболее значимым, наиболее важным фактором будет профилактическая направленность. То есть раннее выявление заболеваний путем расширения скрининговых программ, оздоровление населения и в конечном итоге увеличение продолжительности жизни. – Жумагали Казыбаевич, как сейчас обстоят дела с медицинскими объектами в области? Хватит ли того, что было построено в прошлом и начато в этом году, чтобы удовлетворить потребности населения? – Если взять промежуток с 1993 по 2009 год, то за этот значительный срок было в нашей огромной области построено всего 16 объектов здравоохранения. Но 2010 год стал в этом отношении прорывным и в области, и в стране в целом. В Южном Казахстане было начато строительство 82 объектов, из них 75 уже введены. Это небывалый размах, но он был продиктован необходимостью. В этом году начато строительство еще 49 объектов. Четыре «бородатых» объекта, которые с начала 2000-х годов были приостановлены, в этом году практически все завершены. Для того чтобы совершить такой прорыв, была необходима помощь правительства. Специально в 2009 году было заседание кабинета министров, где говорилось о нерешенных вопросах ЮКО, и в части здравоохранения были подняты проблемы долгостроя этих четырех объектов и вопросы штатной недоукомплектованности и недофинансирования здравоохранения. В рамках этого заседания правительства были определены источники финансирования, и последний «бородатый» объект – родильный дом в Шолак-Кургане на 40 коек – мы 1 июня, в День защиты детей, торжественно приняли в эксплуатацию. Реально еще предстоит строительство порядка 350 объектов, тогда мы сможем сказать, что в области обеспечена доступность населения к системе здравоохранения. В настоящее время у нас нет сельских населенных пунктов без медицинской помощи, но надо принимать во внимание, что многие здания под медицинские объекты арендованы, а часть – приспособлены, и эти проблемы мы в рамках стратегического плана развития намерены решить до 2015 года согласно уже составленному плану – по приоритетам и по направлениям. – Новые организации здравоохранения требуют решения кадрового вопроса, тем более в сельской местности. Что сделано в этом направлении? – По статистическим данным, примерно 280 специалистов в нашей области еще не сертифицировано. Это в основном работники в сельской местности. Это очень проблемный вопрос, мы его поднимали на разных уровнях. К примеру, на уровне акимата главой области дано протокольное поручение – и оно находится на постоянном контроле – чтобы все акимы районов обеспечивали закрепление кадров на селе. В первую очередь это необходимость социальной поддержки, так называемый социальный пакет – жилищные вопросы, коммунальные вопросы, подъемные. Но на сегодняшний день нет правовой основы, которая бы системно решила эти проблемы. Известно, что на сегодняшний день готовятся поправки в законодательство Казахстана, которые предусматривают отработку после окончания вуза в течение определенного времени с распределением по потребности. Такая система существовала раньше. Ну а дальше единственная возможность обеспечения качественного кадрового состава – это повышение квалификации, система непрерывного образования, система непрерывной профессиональной подготовки специалистов. Врачи должны учиться всю жизнь. Причем учиться, ориентируясь на те принципы и технологии, которые уже доказали свою эффективность. То есть не нужно нам придумывать свою методику лечения, есть в мире общепринятые стандарты – европейские, американские, – и мы должны повышать квалификацию наших специалистов по этим технологиям. Я хочу сказать, что прошли те времена когда говорили: эта школа придерживается таких технологий, та школа академика такого-то работает по другим технологиям. Мы должны придерживаться принципов доказательной медицины: это означает придерживаться методик, эффективность которых доказало время. И это мы сейчас делаем, обучаем специалистов общепринятым мировым методикам. – В этом вам активно помогают зарубежные специалисты, в том числе из Литвы, с которой был подписан меморандум о сотрудничестве и совместной деятельности по вопросам охраны здоровья населения. Почему меморандум был подписан именно с этой страной? – Эта страна вышла из той же союзной системы, однако уже в 1991 году перешла на международные критерии здравоохранения. Казахстан же перешел на эти критерии в 2008 году. За 17 лет Литва достигла таких результатов, которые позволили ей считаться одной из лучших стран в Евросоюзе в плане здравоохранения. То есть сейчас ее специалисты еще хорошо помнят нашу систему, наши проблемы и хорошо знают, как прийти к требуемым результатам, и могут нас научить, как это сделать за более короткий промежуток времени. Ну и, конечно, важную роль тут играет то обстоятельство, что отсутствует языковой барьер. Не секрет, что наши врачи еще не трехъязычные, как требует время, поэтому мы ориентируемся на те страны, с кем у нас нет языкового барьера и где русский язык обеспечивает нормальную атмосферу общения. В рамках программ по обучению и обмену опытом в Южный Казахстан приезжают специалисты из всех ведущих клиник мира – Израиля, России, Прибалтики, Германии и других европейских стран. Например, вторую неделю у нас работают детские кардиохирурги из польско-американской кардиологической клиники, параллельно идет работа с сибиряками. В течение этого года мы собираемся обучить порядка 700 специалистов в сфере материнства и детства. То есть мы стремимся достигнуть «критической массы», как говорят международные эксперты: из 100 врачей подавляющее большинство должны работать по единым стандартам. Мы каждый квартал приглашаем представителей Всемирной организации здравоохранения, и они дают нам внешнюю независимую оценку, дескать, да, коллеги, в этом направлении вы двигаетесь правильно, здесь неправильно, там надо улучшить, здесь убавить. Мы с ними сверяемся, и это наше международное сотрудничество, безусловно, дает результаты. – Сейчас вам предстоит встать к хирургическому столу. Можете рассказать, что это за операция? – Операция на желчных путях у пациентки, которая ранее уже пять раз перенесла операции. Понятно, что у нее риск больших осложнений. Надо сказать, что лечебная работа – это неотделимая часть моей работы, это основная моя специальность. И она дает мне возможность оценить с точки зрения обычного практикующего врача, насколько правильно сформулированы и внедряются мероприятия управленческого характера. С позиции общения с пациентом, с позиции коллег, которые стоят рядом, действия руководства смотрятся четче и рельефнее. Моя лечебная работа не ограничивается только операциями в больнице скорой медицинской помощи. И в других медицинских учреждениях – детских, районных больницах, роддомах – обязательно захожу в реанимацию, на другие участки и смотрю, какое лечение получают наши пациенты. Обязательно стараюсь участвовать в консилиумах, в выездах на места по тем или иным ситуациям. Это дает мне возможность вплотную ощущать пульс нашего здравоохранения. Однако сами понимаете, что управленческая работа, к сожалению, оставляет мне немного времени для операций. Поэтому я не могу сказать, что я много оперирую, прерогативой для меня сейчас все же является управленческая работа, но как специалист я поддерживаю форму и из профессии врача не ухожу. – С точки зрения медика можно ли сказать, что наше здравоохранение вышло на достаточно качественный уровень? – Человек с каждым днем все больше требований предъявляет системе здравоохранения. И это нормально, потому что налогоплательщик, на средства которого оказываются медицинские услуги, имеет право и должен требовать нормального лечения. И уже сейчас можно с уверенностью сказать – как с позиции врачей, так и с позиции пациентов, что позитивные сдвиги есть. Однако меня на моем месте больше интересует, какие проблемы еще есть. О решенных и говорить необязательно. А нерешенных проблем еще очень много. Нет ни одной системы здравоохранения, которая полностью бы удовлетворяла население. И коль скоро мы стремимся войти в число развитых стран, то мы должны совершенствоваться. Мы идем по бюджетной модели, мы идем по добровольному страхованию здоровья, и над всем этим еще нужно работать.
Юрий ЕЛИСЕЕВ, Шымкент | |
|