| Состояние динамичное | Широкое распространение сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире заставило во второй половине XX столетия говорить об эпидемии болезней сердца и сосудов. В начале XXI века ситуация существенно не изменилась: ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения мозгового кровообращения, обусловленные атеросклерозом и артериальной гипертонией, остаются главной причиной смертности во всем мире. К сожалению, по заболеваемости болезнями системы кровообращения и смертности от них Казахстан занимает одно из ведущих мест в мире. В 2007 году по поручению президента Казахстана Нурсултана Назарбаева была принята государственная программа по развитию кардиохирургии в РК. По мнению кардиологов, реализация этой программы является главной причиной наблюдающегося в последние годы в стране снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Так, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2006 году составила 535 случаев на 100 тысяч населения, а в 2010 году она снизилась до 403 случаев на 100 тысяч населения. О первых успехах казахстанских врачей в борьбе с эпидемией болезней сердца и сосудов, а также о планах на будущее рассказывает и.о. директора Научно-исследовательского института кардиологии и внутренних болезней, доктор медицинских наук, профессор Салим Беркинбаев.
– Салим Фахатович, расскажите об успехах в области кардиологии и кардиохирургии, достигнутых за годы независимости Казахстана. – До открытия кардиохирургического блока при Национальном научном медицинском центре (ННМЦ) в Астане в 2004 году операции на сердце и сосудах выполнялись только в Национальном научном центре хирургии им. Сызганова в Алматы. Количество операций было небольшим, а больные ждали очереди на операцию несколько лет. Открытие кардиохирургического блока ННМЦ можно назвать возрождением кардиохирургии в Республике Казахстан. Под руководством директора профессора А. К. Байгенжина и кардиохирурга доктора медицинских наук Ю. В. Пя возник современный кардиохирургический центр мирового уровня, где выполняются практически все известные на сегодняшний день операции на сердце как взрослым, так и детям, кроме пересадки сердца. В рамках президентской программы по развитию кардиохирургии практически во всех областных центрах, городах Астане и Алматы открыты отделения кардиохирургии и интервенционной кардиологии. Эти отделения оснащены дорогостоящим диагностическим и кардиохирургическим оборудованием. За рубежом и в Казахстане прошли подготовку большое число специалистов по кардиологии, кардиохирургии, кардиореаниматологии, интервенционной кардиологии. В рамках этой программы открыт новый кардиохирургический центр на 180 коек в Астане. Если 5–6 лет назад многие жители Казахстана за кардиохирургической помощью были вынуждены выезжать за границу, то сейчас практически все сложные заболевания сердца оперируются в стране. Такие операции, как коронарная ангиопластика со стентированием, выполняются практически во всех областных центрах, во многих городах выполняются операции по шунтированию коронарных сосудов, протезированию клапанов сердца, коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца. К большим достижениям можно отнести и внедрение телемедицины. Сейчас практически любой регион Казахстана может получить полноценную телеконсультацию в любом республиканском центре без выезда специалиста на место. – Какие еще предпринимаются мероприятия по дальнейшему улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями? – По заданию Министерства здравоохранения РК готовится Положение о кардиохирургической службе, где будут определены все структурные подразделения службы, начиная от первичных звеньев до республиканских центров, оказывающих высокоспециализированную кардиологическую помощь. Будут определены штаты и оснащенность медицинским оборудованием всех структурных подразделений и регламентированы функциональные обязанности всех специалистов. На всех этапах оказания кардиологической помощи населению врачи должны работать в соответствии с рекомендуемыми стандартами диагностики и лечения. Если все структуры кардиологической службы будут работать как единый механизм, то через какое-то время можно добиться значительного снижения смертности от болезней системы кровообращения, вплоть до показателей европейских стран. – Развитие не может проходить без такой важной составляющей, как медицинские кадры. Насколько хорошо подготовлено новое поколение врачей? – В Казахстане очень большая нехватка врачей. Особенно остро кадровый дефицит наблюдается в сельской местности. Что касается качества подготовки врачей, то и здесь мы существенно отставали от западных школ. Сейчас все медицинские вузы республики стали готовить врачей по новой системе, в соответствии с которой студенты должны освоить современный теоретический курс, отрабатывать практические навыки по всем специальностям в тренинговых центрах, оснащенных учебными муляжами, инструментарием и оборудованием, а после окончания университета должны пройти длительную клиническую подготовку в резидентуре. В отношении подготовки кардиологов мы должны ориентироваться на зарубежный опыт. На сегодняшний день перед нами стоит большая задача – подготовить специалистов для всех уровней кардиологической службы, умеющих диагностировать и лечить все виды сердечно-сосудистой патологии, оказывать неотложную помощь при критических ситуациях, умеющих проводить все исследования, включая функциональную диагностику и эхокардиографию. – Расскажите о клинической работе, проводимой в НИИ кардиологии и внутренних болезней, который вы возглавляете? – Во-первых, наш институт является республиканским центром, оказывающим высокоспециализированную медицинскую помощь населению республики по многим заболеваниям терапевтического профиля. Так, в нашем институте лечатся пациенты со сложными кардиологическими, гастроэнтерологическими, эндокринными и ревматологическими заболеваниями, требующими сложной дифференциальной диагностики, особых подходов в вопросах лечения и реабилитации. Во-вторых, сотрудники института оказывают консультативную помощь лечебным учреждениям во всех областях республики. В институте работают высококвалифицированные специалисты по всем названным отраслям клинической медицины, большинство из них имеют ученую степень доктора или кандидата медицинских наук, высшую врачебную категорию по своей специальности. – Какими научными исследованиями заняты сотрудники института в последние годы? – В этом году заканчивается трехлетняя научная программа, посвященная проблемам, имеющим место при сочетании кардиологических, эндокринологических и гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваемые системы человеческого организма тесно взаимосвязаны. Как правило, заболевание одной системы обусловливает или усугубляет патологию других систем. По итогам этих исследований будут выпущены методические пособия и практические рекомендации для врачей, аспирантов, резидентов. Кроме того, институт проводит научные исследования по международным грантам. Экспериментальная лаборатория института выполняет исследования по двум грантам: первый – по изучению стволовых клеток в эксперименте, второй – доклинические испытания отечественного препарата. Наш институт является клинической базой по апробации лекарственных средств. В настоящее время Казахстан впервые участвует в европейском многоцентровом исследовании SIGNIFY, посвященном клиническому исследованию нового кардиологического препарата. Это является свидетельством того, что авторитет наших лечебных баз и специалистов достаточно высок.
Подготовила Алина БЕКИРОВА, Алматы | |
|