| Старт в здоровое будущее | Что такое онкология? Онкология с точки зрения медицины – философское понятие, существовавшее во все времена жизни человека на Земле. Подтверждением тому служат сохранившиеся до наших дней древние манускрипты со времен еще египетских пирамид, в которых зафиксировались описания клинических симптомов большого количества онкологических заболеваний и попытки эскулапов того времени хоть как-то облегчить страдания своим пациентам. Онкологические заболевания и сегодня являются актуальной проблемой всего мира. Ежегодно рак уносит тысячи жизней. Эта болезнь беспощадна к детям и к взрослым, к мужчинам и женщинам. О состоянии онкологии в Казахстане, о методах борьбы со страшным недугом и многом другом рассказал директор Казахского НИИ онкологии и радиологии доктор медицинских наук Куаныш Шадыбаевич Нургазиев. К.Н.: В Казахстане с января 2010 года внедрена и развивается «Единая национальная система здравоохранения», позволившая уже на начальном этапе ее реализации достичь больших успехов в онкологической службе. Заметно улучшилась доступность высококвалифицированной медицинской помощи онкологическим больным. В разы улучшилось лекарственное обеспечение и диагностическое обследование на стационарном уровне за счет государственного финансирования. К слову, следующий, 2012 год глава государства Нурсултан Назарбаев объявил годом борьбы с онкозаболеваниями. ЛИТЕР-Неделя: Расскажите о главных достижениях службы онкологии за последние годы. К.Н.: Благодаря государственной социальной политике мы можем уверенно сказать, что диагностика и лечение наших больных проводится по всем канонам международных стандартов. Те препараты, которыми лечат онкобольных, допустим, Германии и Израиля, в полном объеме получают и наши пациенты, то же самое можно сказать и о передовых методиках обследований. Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию. Казахстанские медики обучаются и усовершенствуют практические навыки в США и во многих европейских странах. Планируем также в сфере образования наладить сотрудничество с Южной Кореей. Что же касается непосредственной деятельности, то наша служба обеспечивается восемнадцатью региональными онкологическими диспансерами. Особенность ее заключается в том, что она не относится к общей лечебной сети. Территориальные диспансеры имеют в своем составе хирургические, химиотерапевтические отделения, с обязательными диспансерными подразделениями, занимающиеся одним из самых важных вопросов – ранней диагностикой, мониторингом, паллиативной помощью и амбулаторным лечением больных. Эта работа ведется районным онкологом как на дому, так и в поликлинике по месту жительства. ЛИТЕР-Неделя: В чем заключается основная деятельность районного специалиста? К.Н.: На базе организации первичной медико-санитарной помощи он проводит специальную диагностику, дабы подтвердить или опровергнуть первые признаки заболевания. При определенных показаниях пациент направляется в региональный специализированный диспансер, где в обязательном порядке проходит дообследование с последующим специализированным лечением. Если же на этом уровне в силу объективных причин не могут оказать необходимую помощь, тогда пациент через портал бюро госпитализации будет направлен в республиканский Центр онкологии и радиологии, где оказываются все виды лечения. Затем пациент находится на диспансерном учете у того же районного онколога. ЛИТЕР-Неделя: Какое место онкологическая служба занимает в государственной программе «Саламатты Казахстан», рассчитанной до 2015 года? К.Н.: В документе, ратифицированном президентом страны, красной нитью проходит развитие профилактической службы всей системы отечественного здравоохранения, в том числе, разумеется, и онкологических заболеваний. К сожалению, на сегодняшний день в онкологии первичной профилактики, внедренной в практику, не существует. Четыре года назад в стране была запущена программа по ранней диагностике онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы и рак шейки матки. Предварительные результаты данной программы ожидаем через два года. За это время должно резко увеличиться количество пациентов с ранними стадиями. Это значит, что при существующих методах лечения мы сможем добиться весомых успехов в лечении пациентов с данной патологией, повысятся показатели пятилетней выживаемости. В 2011 году в рамках данной программы начата работа по раннему выявлению колоректального рака. В Восточно-Казахстанской области осуществляется внедрение пилотного проекта вместе с научным центром урологии по ранней диагностике рака предстательной железы. К 2015 году будет внедрена программа ранней диагностики рака пи-щевода и желудка. Чтобы успешно выполнить намеченные задачи, активно проводится обучение врачей общей лечебной сети и первичной медико-санитарной службы на умение выявлять раковые заболевания на самых ранних стадиях. Разрабатываются алгоритмы проведения скрининговых исследований, мониторинг объема и качества исследований. В НИИ онкологии и радиологии работают четыре единственных отделения в республике, это отделения детской онкологии, опухолей костей и мягких тканей, опухолей головы и шеи, онкоурологии. Специалистами отделения опухолей костей и мягких тканей выполняются операции по протезированию плечевого сустава, пораженного саркомой в верхней трети плечевой кости, подобные операции не делают даже в специализированных травматологических клиниках. Большой опыт нами приобретен при выполнении урологических вмешательств, допустим, при раке мочевого пузыря, который полностью убирается, а вместо него формируется новый орган, выкроенный из тонкого кишечника, либо мочеточники выводятся на кожу. Это позволяет, с одной стороны, улучшить качество жизни, с другой – провести радикальное лечение. Химиотерапевты института достигли значительных успехов в области системного лечения злокачественных новообразований. Много делается в радиологии. Сейчас в институте запущен высокоэнергетический аппарат дистанционной лучевой терапии Clinac 2100, который позволит в единой системе выполнять комбинированную лучевую терапию. Предварительно обследовав бо-льного на компьютерном или на магнитно-резонансном томографе, получив в формате 3D всю конфигурацию опухоли (oна обычно неправильных размеров), затем эта информация передается на так называемую планирующую систему, которая рассчитывает, с какой стороны и какую дозу облучения следует подать на опухоль, при этом не задевая находящиеся рядом здоровые ткани. ЛИТЕР-Неделя: С какими трудностями и проблемами приходится сталкиваться вашей службе? К.Н.: К сожалению, в районных центрах все еще ставки врачей-онкологов занимают совместители, которые не на должном уровне относятся к своим обязанностям. Государство, в свою очередь, для здравоохранения делает все. С первого июля поднялась зарплата врачей на тридцать процентов, более того, с этого года введен стимулирующий компонент подушевого норматива для врачей первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). ЛИТЕР-Неделя: Расскажите о планах службы на ближайшее будущее. К.Н.: Проводимая модернизация службы планирует совместную деятельность с Центром ядерной медицины в Астане, который способствует диагностике злокачественных образований и позволяет мониторировать эффективность проводимого лечения. Мы получим реальную возможность убедиться, насколько эффективно продвигается наше вмешательство. Намечаются также совместные мероприятия с неправительственными организациями. Вместе с Центром здорового образа жизни необходимо будет поднять высокий, доступный и востребованный населением уровень информированности и пропаганды элементарных знаний об онкологических заболеваниях и простых путях их профилактики. Как сказал наш президент в одном из своих посланий народу Казахстана, «должна быть солидарная ответственность государства и каждого гражданина за свое здоровье». Главой государства также поставлены конкретные и реально осуществимые задачи по снижению показателей смертности населения от онкологических недугов. Этого можно достичь только при качественном проведении программ ранней диагностики онкологических заболеваний. Безусловно, все вышеперечисленные программы будут доведены до логического конца. К слову, несколькими годами раньше, когда была утверждена президентская программа «Сто школ, сто больниц», ни одно учреждение онкологической службы не было в нее включено. И это несмотря на то, что материально техническая база в целом заметно износилась. В этом году исполняется шестьдесят лет Алматинскому онкологическому диспансеру, со дня открытия которого как было 170 койко-мест, так и до сих пор эта цифра не изменилась в пользу увеличения для стационарного пребывания больных. Количество же горожан выросло как минимум в шесть раз.
Беседовал Михаил АМБАРЦУМЯН, Алматы | |
|